双子宫孕妇突遭子宫破裂！一场惊心动魄的母婴生命保卫战即刻打响！

当先天性双子宫双宫颈畸形

曾经遭遇胎盘植入、引产

子宫动脉栓塞术的赵女士

此次怀孕又出现胎盘植入

并突发子宫破裂大出血

凶险时刻 生死边缘

北部战区总医院多学科团队

用密切的配合和精湛的技术

为母婴筑起坚不可摧的生命防线！

近日，怀孕35周+6天的赵女士，因剧烈腹痛被家人紧急送到北部战区总医院急诊。从外地驱车2小时赶来的她，因下腹剧烈疼痛无法站立，蜷缩在轮椅上面色惨白，情况万分危急。

急诊超声检查结果，让在场医护瞬间绷紧神经：母体右侧子宫底胎盘附着处肌层连续性中断，破口约1.5厘米，盆腹腔内大量积液，右侧腹腔积液深度达6.2厘米。超声诊断明确：右侧子宫破裂、腹腔内出血。这意味着母体正在大量失血，胎儿随时可能因缺氧而窒息。这是产科最凶险的急症之一，死亡率极高。

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“立即启动危重孕产妇抢救流程！”妇产科副主任曲冬颖一声令下，门诊医护团队瞬间进入“战时”状态。护士长李炳芬带领护理团队，同步推进术前准备与患者转运工作：门诊医护人员用平车将患者紧急护送至手术室，转运途中，抽血、病情告知等各项工作一气呵成。与此同时，麻醉科副主任陈晓宇、护士长邵兵迅速集结MDT多学科抢救团队，麻醉科、输血科、新生儿科等科室的医护人员仅用5分钟便全部到位。输血科也第一时间响应血液保障需求，迅速备好同型红细胞、血小板、冷沉淀及血浆，为抢救争取宝贵时间。

手术开腹后，眼前的景象让医护揪心：

大量暗红色积血喷涌而出，经清理，腹腔内积血及血块总量约2000毫升，接近一名成年女性全身血量的一半。医护团队迅速操作，胎儿顺利娩出，新生儿响亮的啼哭划破手术室的紧张，Apgar评分满分，宝宝平安无恙。

危机并未就此解除，真正的硬仗才刚刚开始。

胎儿娩出后，胎盘无法自行剥离，手剥探查发现，胎盘严重粘连破碎，一块约10×10×7厘米的胎盘组织如同树根般，深深植入宫底及右侧宫角，而右侧子宫宫底肌层已严重受损，0.8厘米的破裂口持续渗血，止血难度极大。

更复杂的是，赵女士为先天双子宫双宫颈畸形，既往有引产史、胎盘植入史、子宫动脉栓塞术及宫腔手术史，本次妊娠再次遭遇严重胎盘植入，子宫肌层菲薄脆弱，保命与保子宫的抉择，摆在医护团队面前。

曲冬颖副主任立即向妇产科主任孙静莉请示，同时邀请妇科主任医师任威上台紧急会诊。两套救治方案利弊分明：保留部分右侧子宫，术中大出血风险极高，随时可能危及生命；切除右侧子宫，虽能最大程度保障生命安全，但保留下来的左侧子宫未来再孕也面临诸多挑战。

“没有万全之策，但必须为生命拼尽全力。”经与家属充分沟通、慎重抉择，团队最终实施右侧子宫次全切除术+右侧输卵管切除术。术中，患者血红蛋白一度降至61g/L，出现血小板下降、凝血功能异常，生命体征岌岌可危。麻醉科全程严密监护，输血科多路输注血制品，妇产科团队精准操作、争分夺秒。1小时40分钟的生死竞速，在妇产科、麻醉科、输血科、新生儿科、重症医学科的紧密协作下，手术顺利完成，患者转危为安，转入麻醉科重症监护病区继续观察。

术后

患者家属紧紧握住医护人员的手，反复表达着感激。从命悬一线到平安脱险，这场惊心动魄的救治，不仅是一次医疗技术的攻坚，更是一场守护母婴安全的使命担当。

从急诊快速研判，到手术室多学科联动，再到重症监护的精细守护，在北部战区总医院，这样的生命营救时刻都在上演。医护人员以精湛医术为刃，以医者仁心为甲，用专业与担当，为每一位孕产妇保驾护航，托举起新生的希望。

科普时间

警惕妊娠期的“隐形杀手”——子宫破裂

什么是子宫破裂？：

指子宫体部或下段于妊娠期或分娩期发生破裂。直接后果是急性胎儿宫内窘迫、母体腹腔大出血，严重威胁母婴生命安全。

哪些孕妇是高风险人群？

1．有子宫手术史者：如剖宫产史、子宫肌瘤剔除史、宫腔镜手术史、子宫动脉栓塞史（本例患者均符合）。

2．子宫发育异常：如双子宫、双角子宫等畸形子宫。

3．胎盘异常：如胎盘植入、穿透，胎盘绒毛侵入子宫肌层，极易导致自发破裂。

4．产科损伤：如难产、粗暴的宫腔操作。

出现这些“警报信号”请立即就医！

· 剧烈腹痛：突发的、持续性的下腹痛，或原本的宫缩痛突然加剧。

· 病理性缩复环：腹部可见一环状凹陷。

· 胎心异常：胎儿心跳变慢、不规律。

·母体休克迹象：面色苍白、出冷汗、头晕、血压下降。

给孕妈妈的建议

1．详细告知病史：产检时一定要告诉医生既往所有的子宫手术史、宫腔镜史。

2．高危妊娠管理：有胎盘植入、子宫畸形等高危因素的孕妇，建议选择具备多学科救治能力（MDT）的大型医院进行产检和分娩。

3．重视腹痛：孕晚期任何性质的腹痛都不要忍，及时就医，宁可“虚惊一场”，绝不“心存侥幸”。

总 编 辑：檀子娜

责任编辑：杨 茜

美 编：宋晓亮

供 稿：妇产科

来 源：北部战区总医院融媒体中心

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发布于：北京市